ERG et PEV multifocal par Metrovision

Principe

Cet examen génère une cartes des réponses électriques de la rétine (mfERG) ou du cortex visuel (mfPEV)

Le stimulateur génère une matrice de 16 à 217 zones qui sont stimulées chacune par une séquence indépendante de flashs. La réponse globale de l'ERG (ou du PEV) est recueillie à l'aide d'une électrode.
Les réponses locales sont obtenues par calcul de la corrélation inverse entre cette réponse globale de l’ERG et la séquence de stimulation.

Technologie innovante de stimulation

Le contrôle de la durée et de la luminance du stimulus est très important pour les examens multifocaux

Il est obtenu grâce à la technologie LED du MonPackOne.
MonPackONE produit des stimulations de très haute luminance (jusqu'à 600 cd/m2) qui permettent d’obtenir des réponses de très grande amplitude d’où une qualité optimale des résultats et un temps d’examen réduit.
Le rétro-éclairage LED produit des flashs courts espacés de trames noires résultant en une précision temporelle meilleure que la milliseconde.

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Stimulations

Un compromis doit être fait entre résolution, temps d'examen et rapport signal/bruit

Le nombre de zones de stimulation proposé varie de 19 à 217. Pour 61 zones, compter entre 60 et 300 secondes d’enregistrement, suivant la qualité de la coopération du patient. Noter que plus le nombre de zones étudiées est élevé, plus la fixation du patient doit être précise et plus l’examen est long.

Carte des réponses locales

Le programme visualise les réponses locales avec une identification automatique des pics N1, P1 et N2 de chaque réponse.
La qualité des résultats est évaluée par le calcul du niveau de bruit du signal et par l’affichage de l'évolution du signal sur toute la durée de l'examen (ligne de base).
Dans l’exemple ci-contre, la ligne de base est très instable au début de l’examen, ce qui caractérise la présence de mouvements, de clignements ou d'une instabilité des électrodes.
Elle devient stable au bout d’une minute et le niveau de bruit obtenu (3,5 uV) indique que le résultat est de qualité suffisante pour être interprété.

Cartes 2D et 3D

Le programme permet d’afficher les cartes d’interpolation 2D ou 3D obtenues à partir des amplitudes et des temps implicites des pics N1, P1 ou N2 de chaque réponse.

Analyse statistique

L'analyse par anneaux améliore considérablement la détection des altérations précoces

Le programme effectue une comparaison des résultats d'analyse dans des zones données avec une base de données de sujets normaux provenant de plusieurs centres cliniques. Les mesures quantitatives de l'amplitude et du temps implicite en dehors des limites normales sont immédiatement signalées à l'aide d'un code couleur.
En outre, le programme effectue une analyse des rapports d'amplitude des anneaux (comparaison entre les réponses centrales et périphériques) qui améliore de façon significative la détection des altérations centrales.

Comparaison avec l'image du fond d'oeil

Cette analyse permet de superposer la carte de l'ERG multifocal à une image du fond d'oeil du patient. L’image du fond d’oeil doit être importée sous forme de fichier image soit à partir d'un ordinateur connecté par le réseau informatique ou d'un support tel que clé USB ou CDROM.
Il suffit d’identifier sur l’image la position de la fovéa et celle de la papille pour obtenir une superposition précise

Correction optique et contrôle de fixation

La bonne correction optique est essentielle pour l'obtention de résultats de qualité en MfERG

Metrovision propose une boîte de verres "grand champ" qui évitent le risque de masquage du champ visuel périphérique.
De plus, une caméra vidéo haute résolution permet à l'opérateur de contrôler la fixation du patient. Metrovision propose en option un contrôle automatique qui, à partir de l’analyse de l’image de l’oeil, invalide les réponses en cas de mouvement.

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