Adaptation à l'obscurité, tests FST et PAT

Introduction

L'examen de l'adaptation à l'obscurité étudie la dynamique de récupération de la sensibilité à la lumière après un éblouissement.
Il présente plusieurs applications cliniques :
- Pour le bilan fonctionnel d'affections directes de l'appareil oculaire (rétinite pigmentaire,...). Des réponses peuvent souvent encore être obtenues avec l'examen psychophysique de l'adaptation à l'obscurité lorsque l'ERG est éteint.
- En cas de suspicion d'atteinte à caractère métabolique (déficience en vitamine A).
- Pour le bilan fonctionnel de personnes exerçant une activité nocturne.
- Pour l'évaluation des sujets qui se plaignent de difficultés à voir la nuit.
- Pour la détection précoce de pathologies telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Le test FST (Full Field Stimulus Threshold ou seuil de sensibilité en champ total) mesure le seuil de sensibilité en stimulation "champ total" après adaptation à l'obscurité ou à la lumière.
Il est utilisé dans des protocoles de recherche clinique, en particulier dans les rétinites pigmentaires.
L'utilisation d'une stimulation "en champ total" permet de réaliser des mesures en l'absence de fixation stable (nystagmus)

Le test PAT (Photo Aversion Threshold) mesure le seuil d’inconfort pour les sujets photophobes.

Méthodologie

L'examen de l'adaptation à l'obscurité démarre par une phase d'adaptation à la lumière, typiquement de 5 minutes, suivie d'une phase d'adaptation à l'obscurité.
Des tests de faux positifs sont inclus pour vérifier la fiabilité du patient.
La courbe ci-contre montre un résultat type. L'échelle des ordonnées est donnée en dB avec un niveau 0 dB fixé à 318 cd/m2 (référence du périmètre Goldmann). La sensibilité maximale atteinte par les sujets normaux se situe habituellement juste en-dessous de 80 dB.

Le test FST démarre directement après adaptation à l'obscurité et mesure le seuil de sensibilité à des stimulations en champ total à l'aide d'une stratégie en escalier démarrant du niveau de luminance le plus faible.

Pour le test PAT La luminance du test augmente progressivement, par pas de 1 dB, le patient ayant pour tâche de presser la poire de réponse lorsqu’il ne supporte plus le niveau de luminance. Le test est répété plusieurs fois pendant une durée préprogrammée et le seuil final est la moyenne des réponses obtenues durant ce temps.

Spécifications

Ce programme est disponible pour plusieurs modèles du Vision Monitor:
- MonCvONE pour la recherche clinique. IL permet la réalisation des tests FST (en champ total), des tests de photoaversion (PAT), ainsi que de tests de différentes couleurs et de différentes positions dans le champ visuel,
- MonPackONE ou - MonColor pour les examens cliniques standards
Pour des spécifications détaillées, se référer à la brochure de présentation PDF.